门诊统筹定点和报销情况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容，要求各乡镇甲级村卫生站新  农合门诊统筹定点达×%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构×家，乡镇卫生院×家，村卫生站×家，个体诊所×家，个体门诊部×家。二是规定报销比例。从今年×月起，要求乡镇（中心）卫生院门诊统筹报销人次应达参合农民就诊人次的×%以上；村卫生站门诊统筹报销人次达参合农民就诊人次的×%。截止今年×月×日，我县门诊统筹报销费用已达×万元，预计全年门诊统筹报销费用将达到×万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从×月份起，在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作，主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理，及时纠正了违规行为，确保门诊统筹基金安全。
　　（七）积极探索支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用控制，制订和下发了《规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知》（合管办发[×]×号），对住院病人管理、信息化建设、药品使用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制，采取六项严厉的责任追究措施，有效遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象，此项措施实施后，全县平均每月医疗费用下降近×万元，次均住院费用下降了×%。二是二是实行单病种限价定额付费管理，在县内定点医疗机构开展阑尾炎等×个单病种限价付费，实施×个月以来，这×个病种次均住院费用下降了近×%，有效控制了医疗费用的增长。
　　存在的主要问题
　　（一）门诊统筹监管难度较大。今年以来，我县有门诊统筹定点医疗机构×家，分布在全县×个乡镇的村社，新农合门诊统筹点多面广，加之管理也不够规范，监管难度较大。
　　（二）个别医疗机构服务能力不强。由于受经济和社会条件的制约，我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋，人员素质不高，服务能力有待提高。
　　（三）新农合政策宣传不够深入。虽然我县每年都进行了大规模的宣传动员，但是新农合政策每年都在进行调整，仍有部份村社干部和参合农民对新农合政策一知半解。
　　（四）参合农民县外住院监管困难。我县参合农民县外住院费用较高，自费药品比例较大，报销比例偏低，特别是执行全省统一的报销比例以后，群众意见较大。对于以上问题，县合管中心很难对其实施有效监管。