合同编号：________________

　　出卖人：________________签订地点：________________

　　买受人：________________签订时间：____年____月__日

　　一、收货人名称、发到站、品种规格、质量、交(提)货时间、数量

　　收货人名称

　　发站

　　到站

　　品种规格

　　质量

　　交(提)货时间、数量(吨)

　　全年合计

　　一季度

　　二季度

　　三季度

　　四季度

　　(注：空格如不够用，可以另接)

　　二、交(提)货方式：________________________________________________

　　三、质量和数量验收标准及方法：______________________________________

　　四、煤炭单价及执行期：______________________________________________

　　五、货款、运杂费结算方式及结算期限：________________________________

　　六、违约责任：______________________________________________________

　　七、解决合同争议的方式：____________________________________________

　　八、其他约定事项：__________________________________________________

　　出卖人

　　买受人

　　鉴(公)证意见：

　　; 鉴(公)证机关(章)

　　经办人：

　　年月日

　　(注：除国家另有规定处，鉴(公)证实行自愿原则)

　　出卖人名称(章)：

　　住所：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　电话：

　　电报挂号：

　　开户银行：

　　账号：

　　纳税人登记号：

　　邮政编号：

　　买受人名称(章)：

　　住所：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　电话：

　　电报挂号：

　　开户银行：

　　账号：

　　纳税人登记号：

　　邮政编码：

　　监制部门：国家工商行政管理局